Lipidsænkende midler

Lægemiddelgruppen omfatter statiner, fibrater (gemfibrozil), anionbyttere (colestyramin og colestipol), nikotinsyre derivater (acipimox), og andre midler (ezetimibe)

Kun statinerne har vist reduktion i cardiovakuskulær død - først og fremmest ved sekundær iskæmisk hjertesygdom - hvorfor disse er langt at foretrække fremfor de øvrige kolesterolsænkende midler.

Gemfibrozil reducerer fortrinsvis triglyceriderne, og rekommanderes derfor ved isoleret forhøjelse af triglycerid.

Ezetimibe har i kombination med et statin vist at give en signifikant yderligere reduktion i LDL i forhold til intensiv statinbehandling alene, men bør forbeholdes til kombinationsterapi af patienter, der ikke opnår behandlingsmålet med statiner alene.

De angivne ækvieffektive doser er for LDL-reduktion. I den efterfølgende parentes angives et anbefalet doseringsinterval under hensyntagen til de doser, som har vist dokumenteret effekt på kliniske effektmål.

Rekommandation med ækvieffektive doser
(anbefalet doseringsinterval i parentes)
simvastatin 40 mg (20-80 mg)
pravastatin 40 mg*
atorvastatin 10 mg (10-80 mg)
fluvastatin 80 mg (40-80 mg)
lovastatin 40 mg (20-80 mg)
rosuvastatin 5 mg (5-20 mg)#

Rekommanderet med forbehold eller i særlige tilfælde
gemfibrozil 900 mg
ezetimibe 10 mg

Ikke rekommanderet

* Iflg. Tabel 1 er den ækvieffektive dosis > 40 mg, men 40 mg er den højeste registrerede dosis.

# Rosuvastatin har ikke vist effekt på kliniske effektmål. Pga. øget risiko for rhabdomyolyse bør dosis generelt ikke overstige 20 mg. 

Se argumentation

Opdateret: 12. december 2006