Du er her: IRF Nyheder P piller og venøs tromboemboli - hvad med dosis af østrogen?

Print

P piller og venøs tromboemboli - hvad med dosis af østrogen?


Østrogen dosis har betydning, men mindre end valget af gestagen.


I et nyligt notat har IRF fremhævet levonorgestrel som det mest sikre gestagen i p-piller (1).


Efterfølgende har en række læsere rejst  spørgsmålet om forholdet mellem risikoprofil for en 2. generations p-pille med 30-35 mikrogram etinyløstradiol  (og levonorgestrel) vs. en 3. generationspille med 20 mikrogram etinyløstradiol  (og gestoden eller desogestrel). Der er ingen 2.generationsprodukter på det danske marked med 20 mikrogram etinyløstradiol.


Studierne har (stort set) ikke beskæftiget sig med denne grænse for østrogenindhold, men alene med grænsen 50 mikrogram vs. mindre end 50 mikrogram etinyløstradiol (= lavdosis p-piller), og i dag er det  jo som bekendt,  kun lavdosis p-piller  der rekommanderes.
Lidegaard et al.(1) præsenterede i deres store epidemiologiske studie fra 2009 data for 3. generationsprodukterne og viste efter diverse korrektioner (alder, uddannelsesniveau, behandlingsvarighed og a priori risiko for venøs tromboemboli) at p-piller med 20 mikrogram etinyløstradiol giver 18 % (95 % sikkerhedsgrænser 7-27%) lavere risiko for venøs tromboemboli sammenlignet med produkter med 30-40 mikrogram etinyløstradiol.


I relation til IRFs tidligere notat (1), er det altså en næsten fordoblet risiko ved 3.generationsprodukterne (vs. 2. generationosprodukterne), der reduceres med ca. 18 % ved skift fra 30-40 mikrogram etinyløstradiol til 20 mikrogram etinyløstradiol. Vi har ikke tillagt denne forskel betydning når valget er mellem forskellige p-pillegenerationer.

 

 

Institut for Rationel Farmakoterapi, 21. juni 2011. 

Kontaktperson på IRF: Bjørn Krølner bjk@dkma.dk

 

Læs rapport fra Lægemiddelstyrelsen her

 

Referencer

  1. http://www.irf.dk/dk/aendrede_retningslinjer/p-piller_og_venoes_tromboemboli.htm
  2. Lidegaard Ø, Løkkegaard E, Svendsen AL, Agger C. Hormonal contraception and risk of venous thromboembolism: national follow-up study. BMJ 2009; 339: b2890.

 


 

Siden sidst opdateret: 6. december 2013 Print Printspacer Tip en ven Tip en ven/kollega spacerTil top Til top