Pigmentforandringer ved p-piller?

Konklusion

Anvendelse af oral antikonception kan hos op til 5 % af brugerne give chloasma (uregelmæssige skjoldede pigmentforandringer, der forstærkes af sollys). Risikoen er øget, hvis kvinden tidligere har haft chloasma i forbindelse med graviditet, eller hvis kvinden er mørklødet. Der er ingen dokumentation for forskel i risikoen for forskellige østrogener og gestagener. Ikke-hormonel antikonception kan overvejes. Såfremt dette ikke er acceptabelt, kan kvinden forsøge at undgå sollys.

Casebeskrivelse

En læge er blevet spurgt af sin patient, om der er en sammenhæng mellem pigmentforandringer i ansigtet og anvendelse af p-piller.

Spørgsmål

Hvor stor er risikoen for at udvikle pigmentforandringer i ansigtet ved anvendelse af p-piller? For hvilken p-pille er risikoen mindst?  

Baggrundsinformation

Incidensen af chloasma ved p-pille-anvendelse er estimeret til 3.0-5.0 % (1,2,3).

Chloasma fremkommer mellem en måned og tre år efter opstart af p-pille-behandling, og frekvensen øges med dosen og varighed af anvendelsen (2). For både gestagener og østrogener er chloasma en kendt bivirkning (4,5). Bivirkningen er mere almindelig hos kvinder med pigmenteret hud, for eksempel kvinder fra Middelhavsområdet og for kvinder som har udviklet chloasma under graviditet (3). Sollyseksponering er en risikofaktor (6). Efter ophør med p-piller forsvinder chloasma langsommere end efter en graviditet, og mange får blivende symptomer (2).

I litteraturen er der ikke fundet dokumentation for forskel i risikoen for de forskellige østrogener og gestagener mht. udvikling af chloasma.

Konklusion

Anvendelse af oral antikonception kan give chloasma hos op til 5% af brugerne. Risikoen er øget, hvis kvinden tidligere har haft chloasma i forbindelse med graviditet, eller hvis kvinden er mørklødet.

Der er ingen dokumentation for forskel i risikoen for forskellige østrogener og gestagener. Ikke-hormonel antikonception kan overvejes. Såfremt dette ikke er acceptabelt, kan kvinden forsøge at undgå sollys.

Referencer

1. Dukes MNG, Aronson JK, editor. Meyler´s Side effect of drugs. 14th ed. Amsterdam : Elsevier; 2000:1419.
2. Deharo C, Berbis P, Privat Y. Complications dermatologiques des contraceptifs oraux. Fertilite, contraception, sexualite 1988;16(4):299-304.
3. Davies DM, Ferner RE, de Glanville H, editors. Davie´s textbook of adverse drug reactions. 5th ed. Philadelphia : Lippicott-Raven Publishers; 1998:576.
4. Estrogens. Drug evaluation monographs. Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado (Edition expires 05/12).
5. Progesterone. In: MARTINDALE - The Complete Drug Reference Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado (Edition expires 05/12).
6. Thomas P, Dalle E, Revillon B, Delecour M, Devarenne-nicolle MF, Pagniez I. Bilan cutane de la contraception hormonale. NPN-medecine 1985;5(81):19-24.

Oversigt over andre lægemiddelspørgsmål

Institut for Rationel Farmakoterapi, 5. februar 2006

Institut for Rationel Farmakoterapi, 5. februar 2006