Implementering - referat fra Forårsmødet 2009

Bo Maach-Møller – Nyttige implementeringsværktøjer

• LEAN (opfundet på Toyota fabrikkerne i 50´erne) identificerer de led i processen, som ikke genererer værdi.
• Six Sigma (opfundet af Motorola i 60´erne) sætter større fokus på kvalitet og kundernes behov.
• Fælles for metoderne er systematik.
• Define Measure Analyse Improve Control (DMAIC) er de steps, man skal igennem.
• Enhver forandring kræver træning/uddannelse/information.

Karin Verland – Implementering i lægemiddelindustrien

• I industrien arbejder man professionelt med strategier.
• Er blevet skarpere til at målrette information/marketing i erkendelse af, at læger er en heterogen gruppe i forhold til forandringsvillighed: Det er de 2,5 % mest forandringsvillige man skal have fat i først. 13 % går med, hvis der er andre, der går foran. Den tunge ende (16 %) skal man ikke spilde tid på.
• Strategien skal operationaliseres for den enkelte medarbejder.
• Ledelsen skal gå foran som et godt eksempel.
• I industrien indbygges incitamenter til forandring hos medarbejderne, fx i form af bonus.

Karin Friis Bach – Implementering af GCP

• Har implementeret GCP Direktivet trods diverse barrierer.
• Har ”solgt” GCP enheden som service-enhed, ikke som kontrol-organ.
• Målet har ikke været 100 % opfyldelse af kravene, men ikke at tabe lægerne.
• Ledelsens opbakning og centrale placering har været afgørende.

Hanne Rolighed Christensen – Implementering af rekommandationer på hospital

• Har værktøjer i form af rekommandationsbog, særlige fokusområder, standardsortimenter og audit af dyre lægemidler.
• Ingen incitamenter for afdelingerne: Kan ikke beholde de penge, de sparer og skal ikke betale de ekstra penge, de bruger og ikke meritgivende at arbejde i Lægemiddelkomité.
• At de Sundhedsfaglige Råd tages i ed mht. rekommandationerne er et godt argument, som afdelingerne har respekt for.
• Ønsker sig: Klar ansvarsfordeling, incitamenter og bedre IT-værktøjer.

Henrik Schroll - Implementering i almen praksis

• Fremviste elektronisk værktøj, som er forsøgt implementeret ad frivillighedens vej.
• Trods sine fordele er værktøjet kun i brug hos ca. 10 % af de praktiserende læger.
• Dette nok fordi man ikke havde taget det politiske system i ed – intet overenskomstmæssigt incitament til at tage det i brug.
• Dette ændres formentlig ved de kommende overenskomstforhandlinger.

Karen Kolenda – Tilskuds rolle i implementeringen af Rationel Farmakoterapi

• Det er nævnt i en Bemærkning til Sundhedsloven, at medicintilskud skal støtte rationel farmakoterapi.
• Vurderes om lægemidlets effekt, bivirkninger og pris står i et rimeligt forhold, sammenholdt med anden medicin til samme lidelse.
• Ved revurdering indarbejdes anbefalinger fra videnskabelige selskaber, IRF og Sundhedsstyrelsen.
• Alle beslutninger sendes i offentlig høring.

 Institut for Rationel Farmakoterapi 15. maj 2009