Travatan (travoprost)

Senest redigeret: 3. januar 2002

Konklusion:

Travatan øjendråber er et nyt præparat, der indeholder prostaglandinanalogen travoprost. Lægemidlet er nummer to prostaglandinanalog på det danske marked. Det andet lægemiddel af samme type er latanoprost (Xalatan). Travoprost kan anvendes til nedsættelse af det intraokulære tryk og behandling af åbenvinklet glaukom. Sammenlignet med timolol øjendråber, der er førstevalg til disse indikationer, virker travoprost lidt bedre. De nye prostaglandinanaloger tolereres dog ikke så godt lokalt som timolol, og sikkerheden ved længere tids brug er endnu ukendt. Travoprost anbefales derfor ikke som førstevalg.

Baggrund:

Travatan øjendråber blev markedsført 24. december 2001. Det aktive indholdsstof , travoprost, er en fuld prostaglandin F_2α analog med affinitet for prostaglandin FP-receptoren. På nuværende tidspunkt er latanoprost (Xalatan) det eneste andet lægemiddel i Danmark med samme virkningsmekanisme og indikation. Prostaglandin analogerne er indiceret til nedsættelse af et forhøjet tryk hos patienter med okulær hypertension eller åbenvinklet glaukom. Førstevalgspræparat til nedsættelse af det intraokulære tryk er dog stadig beta-blokkere og både travoprost og latanoprost skal kun anvendes til patienter, der ikke tolererer eller ikke responderer tilstrækkeligt på andre tryksænkende lægemidler.

Travoprost nedsætter det intraokulære tryk ved at øge outflow’et af kammervæsken. Virkningen opretholdes i mindst 24 timer, og dråberne skal derfor kun administreres én gang dagligt (helst om aftenen).

Klinisk effekt:

I monoterapi er travoprost undersøgt i tre store undersøgelser overfor både latanoprost og timolol. Undersøgelserne har omfattet mellem 573 og 801 personer og har varet 6-12 måneder. Undersøgelserne viste, at travoprost 40 mikg/ml én gang dagligt kan sænke det intraokulære tryk mindst lige så godt som timolol 0,5% to gange dagligt og på samme niveau som latanoprost 50 mikg/ml én gang dagligt. Herudover sås en højere responsrate hos patienter behandlet med travoprost (ca. 50-63%) i forhold til patienter behandlet med timolol (ca. 35-47%).

Travoprost er desuden blevet undersøgt som tillæg til behandling med timolol i en 6 måneders undersøgelse med i alt 427 patienter. Resultaterne viste, at travoprost kan sænke det intraokulære tryk med yderligere 4,2-5,0 mmHg.

Bivirkninger:

Travoprost og latanoprost har en virkningsmekanisme, der adskiller sig fra andre lægemidler, der anvendes til nedsættelse af det intraokulære tryk. Dette gør, at der ses en anden type bivirkninger ved disse lægemidler. Bl.a. er der hos ca 1-5% af de behandlede observeret, at prostaglandinanalogerne gradvist kan ændre øjenfarven ved en – måske irreversibel - brunpigmentering af iris. En anden bivirkning er en gradvis ændring af øjenvipperne, der kan blive længere og tykkere. Dette sås hos ca. halvdelen af de patienter, der indgik i de kliniske undersøgelser af travoprost. Langtidseffekten af disse bivirkninger er endnu ikke kendt.

Andre lokale eller systemiske bivirkninger kan være: mild okulær hyperæmi (meget hyppig), okulær pruritus, svien i forbindelse med drypning, okulær lysfølsomhed, hovedpine samt sjældent hypotension og bradykardi.

Travatan øjendråber er tilsat benzalkoniumchlorid som konserveringsmiddel og må derfor ikke komme i berøring med kontaktlinser (risiko for misfarvning af linserne). Det anbefales at vente 15 min. før linserne igen påsættes.

Travoprost optages kun ganske lidt i det systemiske kredsløb, og der er ingen risiko for interaktioner med andre lægemidler.

Pris og udlevering:

Travatan øjendråber 40 mikg/ml koster stort set det samme som Xalatan øjendråber 50 mikg/ml: ca. 580 kr. for 7,5 ml. Præparaterne er væsentlig dyrere end timolol øjendråber 5 mg/ml, der kan fås til 45-50 kr for 5 ml.

Yderligere oplysninger kan ses i EMEA's produktresumé.